刚满50岁的Brian(假名)去年曾接受例行身体检查,报告显示其低密度胆固醇(LDL-C)高于3.4 mmol/L。成人的LDL-C 理想水平一般应低于2.6 mmol/L;若属高风险人士,目标水平更严格。虽然指数已超标,但Brian认为仅轻微偏高,加上自恃体形纤瘦,便决定先透过饮食控制来改善血脂,未有接受药物治疗。

近月,Brian在平路步行时试过气喘,偶尔会胸闷及头晕,太太多番劝说下,他终于求医检查。经临床评估后,Brian接受了血液化验、心电图及心脏影像学检查,包括冠状动脉电脑扫描。

检查结果显示,Brian其中一条主要冠状动脉出现约七成收窄,并伴有冠状动脉钙化;这种程度的血管收窄在临床上属警号,代表心脏供血已受明显影响,如未及时处理,有机会发展成急性心肌梗塞,甚至危及生命。医生建议他尽快接受冠状动脉介入治疗术,即俗称「通波仔」。

要留意冠心病是一种全身性动脉粥样硬化疾病,通波仔只能处理局部问题,并未改变其他血管潜在的动脉硬化风险,故术后管理非常重要。手术后首两周内,病人需避免剧烈运动及提举重物,更重要是定期覆诊及按医嘱服药,包括抗血小板药物(如阿士匹灵)以及降胆固醇药物。

Brian问医生:「既然已完成手术,只要日后戒口,是否可停用胆固醇药物?」医生不建议这样做,因降胆固醇药物(如他汀类药物)能抑制体内胆固醇合成,降低血中低密度胆固醇水平,有助稳定血管内斑块。若自行停药,血脂有可能回升,或再度引致阻塞甚至另一次介入治疗。

不少人误以为身形纤瘦便不会患上冠心病,事实上胆固醇水平、血压、血糖、吸烟习惯及家族病史等,都是重要风险因素,而此症往往会在无明显病征下发展。

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生

原文刊载:
https://www.hkej.com/dailynews/culture/article/

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