女士黃斑瘤

有没有曾经发现身边的中年女性朋友,眼皮部分出现黄色斑点,远看以为是油脂粒,却又不太相似呢?有部分女性患者表示,眼皮上的斑点让她们缺乏自信,看起来较实际年龄成熟,同时担心会否诱发其他病患。

其实这些黄色斑点在医学上称为黄斑瘤(Xanthelasma)。它们常见长在眼睑上,呈稍微隆起的扁平状黄色斑块,此症患者以中年发病居多,当中以女性占大多数,黄斑瘤初期症状可能仅在其中一边眼皮出现,及后于另一边相同位置发生,呈两边对称状态。黄斑瘤看似是单纯的皮肤问题,其实可能是身体患上隐疾的讯号。

黄斑瘤的成因与胆固醇有关?

医学上对黄斑瘤未有确实成因,然而外国多项医学研究显示高胆固醇和异常脂肪代谢(Disordered lipid metabolism)跟黄斑瘤有关联。早于2009 年,美国克利夫兰诊所医学杂志(Cleveland Clinic Journal of Medicine)已发表了一项依据皮肤征状来诊断是否患有肝病的研究报告,当中指出黄斑瘤是胆汁淤积性肝病(Cholestatic liver disease)的常见病征之一。而其他相关肝病研究曾证实超个一半的肝功能受损患者也有总胆固醇水平偏高的状况,因此医学界推断黄斑瘤有机会是高胆固醇的征状。

2011年,丹麦研究人员于英国医学期刊(British Medical Journal)发表黄斑瘤跟心血管疾病风险关联的大型研究,亦证实部分黄斑瘤患者有高胆固醇、高血脂问题,其心血管疾病的风险较非黄斑瘤患者高。虽然目前仍没法证实黄斑瘤与高胆固醇、高血脂有必然的因果关系,但按研究所得和临床观察,不少医生也会建议黄斑瘤患者定期接受身体检查,透过检验体内胆固醇指数,及早筛查患上心脏病、中风、肝病、糖尿病等严重疾病的风险。

斑点有机会扩大影响外观

表面看来,黄斑瘤容易跟油脂粒混淆,但黄斑瘤源于脂肪在皮肤真皮层积聚形成,难以靠代谢或改变护肤习惯令其消退。虽然黄斑瘤不会引起痛症,亦不属于癌变的一种,可是若不采取治疗,黄斑瘤有可能扩大,细小黄斑甚至会连在一起,患者于日常生活中难以利用化妆遮盖黄斑,颇为影响外观。

治疗黄斑瘤的方法

现时主要采用以下方法来治疗黄斑瘤:

  • 电气烧灼术
  • 液态氮冷冻
  • 腐蚀性药水
  • 外科手术
  • 激光治疗

以上的治疗方法各有风险,如选择涂用腐蚀性药水,有可能会令伤口范围的肤色出现变化,加上患处位于眼睑,稍一处理不慎就可能伤及眼睛,导致严重的后遗症。另外,如选择进行外科手术直接切除,可能留下较明显的疤痕,甚至改变眼部外观,需要权衡利弊。

相比之下,激光治疗是较佳的治疗方法,采用二氧化碳激光将黄斑瘤组织气化消除,治疗后只于表皮浅层留下伤口结痂,待痂脱落后不会留下明显疤痕,效果理想。

黄斑瘤治疗后仍有机会翻发

惟黄斑瘤患者要留意,此症复发率不低,需有心理准备于进行治疗后,黄斑有机会再次浮现。若不幸复发,除了要再次接受治疗,亦建议控制体内低密度脂蛋白(LDL,即俗称“坏胆固醇”)的水平,患者应恒常运动、戒吃含“饱和脂肪”和“反式脂肪”的食物、戒烟戒酒,将有助减低黄斑瘤翻发的机会。

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生

原文刊载:
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