肝膽相照

从事广告推广的Henry,一星期至少三晚与客户应酬,有一次应酬翌日发烧不退、上腹部疼痛,加上眼白泛黄,匆匆就医。医生怀疑他患上黄疸,为他安排抽血检查后发现胆红素和肝酵素过高,再进一步做上腹部超声波检查,原来是胆管被结石阻塞,并发胆囊炎及肝炎。

所谓「肝胆相照」,肝胆关系密不可分,肝脏负责制造胆汁,并输送至胆囊储起;当消化油腻的食物时,胆囊大量释放已储藏的胆汁,乳化脂肪促进消化。一旦胆管有结石堵塞,胆汁不但无法顺利经胆管输出,更甚会倒灌肝脏、胰脏,影响肝胆胰功能。此外,红血球代谢产生的胆红素,也因胆管堵塞而无法流入肠道随粪便排泄出体外,积聚体内引发黄疸。

Henry表示难怪每次进食油腻食物一至两小时后,便出现右上腹绞痛,但他误当胃痛,只服胃药来缓解痛楚,因而延误治疗时机,令胆囊、胆管持续发炎,以致肝脏分泌的胆汁无法顺利排出,影响了肝胆功能。

由于胆囊和胆结石会随着呼吸上下移动,若进行体外碎石治疗,有机会破坏附近的组织之余,碎石经胆管排走时可能造成堵塞,引发急性胆囊炎甚至胰脏炎。再者,胆石有机会复发,故医生建议Henry接受胆囊切除手术,彻底根治病情。

Henry担心切除胆囊后会丧失消化能力,医生解释影响不大,因为肝脏会如常制造胆汁消化食物,但部分病人的消化能力或会减弱,而直接进入消化道的胆汁可能会刺激肠道及反流入胃,引起不适或腹泻,故建议Henry术后也要改变饮食习惯,尤其要戒吃煎炸、油腻等高脂食物。

要预防胆石及胆囊疾病,平日需注重饮食均衡,应酬时宜少酌怡情,减低刺激胆囊收缩;休息要定时及充足、适量运动和每年验身监察病情。

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生

原文刊载:
https://health.hkej.com/health/

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