还有 2 个月便临盆的何太(化名),最近产检时确诊有胎盘前置的问题。她听朋友说,这种情况孕妇多要一直卧床直至宝宝出生,而且必须剖腹生产。由于之前未有心理准备,她为此感到困扰。

胎盘前置是指胎盘着床于子宫壁内的位置靠近子宫颈内口,一般可分为四级:第一级为胎盘与子宫颈内口相距2厘米以内,第二级为胎盘处于子宫颈内口边缘,此两级属轻型(Minor);而第三级是指胎盘遮蔽部分子宫颈内口,第四级则已经完全遮蔽子宫颈内口,此两级属重型(Major)。

不少孕妇于怀孕初期产检时也发现“胎位”低,这其实不一定属于胎盘前置,因正常情况下,胎盘会随怀孕周数增加而自然远离子宫颈内口。因此,一般在怀孕32周后以超声波检查才能确定是否有胎盘前置的状况。

胎盘前置的孕妇在怀孕后期,由于子宫颈口开始扩张,可令胎盘血管破裂而导致阴道出血,情况严重者更会导致休克甚至死亡,故不得不提高警觉!胎盘前置的孕妇若出现流血现象,必须尽快求医,而再次出血情况亦属常见,更有机会愈来愈严重。医生一般会建议胎盘前置的孕妇剖腹生产,而分娩后亦有大量出血的风险,情况危急时更须切除子宫以保性命。

那么准妈妈是否要一直卧床待产才安全?这要视乎个别情况而定,如果医生认为情况稳定,孕妇只须避免操劳、减少活动便可;若有间歇性出血,则可能要住院休养,甚或待至生产为止;如遇上大量出血的话,必须尽快入院,以确保孕妇和胎儿的安全。

由于胎盘前置有一定危险性,故产前检查相当重要,医生可透过超声波或加入磁力共振扫描了解胎盘前置的程度,以及是否有胎盘植入的情况,再拟定适合的安胎及生产方案。孕妇亦不宜过分忧心,只要自己、家人及医生密切监察身体状况,便可将危险性减至最低。

妇产科专科医生陈颖贤医生

原文刊载:
https://health.hkej.com/health/article

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