偶尔被问及究竟癌症与癌前病变有何分别?后者其实是指身体某些组织出现细胞异常增生,并有潜在癌变的可能性,此等情况可见于乳房、子宫颈、大肠及皮肤等。癌前病变虽不算是恶性肿瘤,属于细胞从良性变为恶性的过渡阶段,但若能及早治疗,一方面可减少对身体的伤害,同时大大降低患癌机率。

当女性体内出现非典型乳管及乳叶增生,便是属于乳癌的癌前病变。因患者随后患癌的风险较普通妇女高 3 至 5 倍,一般会建议密切监察和治疗,部分情况会以手术方式处理。

要注意的是,此癌前病变不等同于原位癌(或称乳癌零期),原位癌是指癌细胞没有越过基底膜,代表乳癌并未扩散或蔓延至淋巴及其他器官,危险程度较其他期数癌症低。原位癌患者必须接受手术治疗,按个别情况可选择局部乳房肿瘤切除术,再配合电疗防止留有残留癌细胞;如选择全乳切除,则可考虑在术后即时或稍后时间进行乳房重建。跟其他期数乳癌不同,因手术不需要割去淋巴,后遗症较少。另外,如乳癌细胞属于荷尔蒙受体阳性,患者于手术后服用荷尔蒙治疗药物有助预防癌症复发。特别一提,乳房 X 光造影检查与超声波扫描等均是检测乳房健康的常用方法。

子宫颈癌则是少数由感染引起的癌症, 主要是人类乳头瘤病毒(HPV)导致细胞病变而起。此病的癌前病变可分为三级,12% 的子宫颈上皮内病变第三级(CIN III)个案,可于 10 年内发展为癌症。患者在此期间未必会出现任何病征,因此定期的妇科检查如子宫颈抹片检查显得极为重要。如有需要,医生亦会安排阴道镜及子宫颈活组织切片检查,以了解是否已有病变。

如果病变已届第二及第三级,自行痊愈的可能性较微,必须以手术方式处理把子宫颈异常组织切除。不过手术并非一劳永逸,患者之后仍要定期接受检查,了解有否复发危机。

妇产科专科医生陈颖贤医生

原文刊载:
https://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/2597316/

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