懷孕

已婚十年的Ivy(假名),一直尝试自然受孕却未如愿,由于她已40岁,与丈夫咨询医生意见后,决定尝试体外受孕(IVF)。

半年内经历两次胚胎结合失败,第三回终于成功。正当Ivy准备接受胚胎植入宫腔,医生以宫腔窥镜检查子宫内状况时,发现子宫内膜里长了4颗约1厘米大的瘜肉。医生建议她先进行子宫镜微创手术,将所有瘜肉切除并化验;若结果属良性,可再等待下个来经周期恢复植入胚胎。

这消息对已等待多时的Ivy无疑是沉重打击,她回想自己不曾出现剧烈经痛,来经周期准时,亦没有异常出血的情况,不太理解何时患上子宫内膜瘜肉;此类瘜肉多属良性,只有极少数情况会演变为恶性肿瘤,成因源于子宫腔黏膜细胞异常增生,并于子宫腔内慢慢生长,但许多患者跟Ivy一样,未必有明显症状而不察觉。

Ivy恳求道:「能否先尝试植入胚胎呢?」医生解释,进行瘜肉切除手术并不会阻碍日后体外受孕治疗,反而要为胚胎着床清除阻碍,因为瘜肉占据了宫腔的空间,就如土壤里有石头阻碍种子着床,即使植入胚胎,最终或因无法着床而浪费机会。

此外,有研究证实,瘜肉会让子宫内膜处于持续轻微发炎的状态,这个发炎环境对脆弱的胚胎有害,冒险植入不单会干扰其发育,严重者更会影响其存活率;再者,植入胚胎准备着床的72小时内,子宫内膜需要释放「讯号」迎接胚胎;但瘜肉的存在会扰乱这些讯号的传递,有机会导致子宫未做好应对胚胎着床的准备,错失成功受孕机会。

听毕医生解释后,Ivy恢复平静,遵从医嘱先完成瘜肉切除手术。医生建议她可在术后约四个月,再尝试进行胚胎植入程序,有望增加受孕机会。

妇产科专科医生陈颖贤医生

原文刊载:
https://health.hkej.com/health/

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