近年健身风气盛行，除了掀起参加健身赛事HYROX热潮，女艺人如郑秀文、邓丽欣都一改昔日纤瘦形象，练成健美身材。不少人为了追求健硕体态，积极到健身房密密重训或进行高强度运动。
然而，曾有求诊者表示在一次硬举后，突然感到腰部一阵剧痛，随后这股痛楚像电流般顺着大腿蔓延至脚底。起初以为自己只是拉伤肌肉，但后来痛楚持续，连脚趾都感到麻痹，担心运动劳损诱发坐骨神经痛，故求医治理。
坐骨神经痛特征｜认清运动后的痛
一般人以为「坐骨神经痛」是一种疾病，但其实这是一组「症状」的统称。以下问题常被形容为坐骨神经痛：
- 梨状肌症候群
- 腰椎滑脱
- 椎间盘突出
- 腰椎退化性关节炎
坐骨神经痛可分为两类：轻则源于软组织或肌肉发炎，即「假性坐骨神经痛」；重则牵涉脊椎结构异常导致的神经受压。因两者治疗方向截然不同，对于运动爱好者来说，首要准确分辨痛楚来源。
- 肌肉发炎
- 若臀部或大腿后侧于运动后出现酸痛，很多时属于「假性坐骨神经痛」，例如久坐引起的梨状肌症候群。特征为痛点较不固定，大多集中在臀部到大腿后侧，甚少延伸至膝关节以下；活动时虽有明显痛楚，但因炎症只限于肌肉层面，通常不会出现脚部麻木或失去知觉，只要适度伸展梨状肌便得以舒缓。
- 神经受压
- 真正的坐骨神经痛，通常被视为运动伤害中最棘手的情况。主因通常为负重姿势不正确（如弯腰搬重物、大重量深蹲），导致腰椎最后两节的椎间盘（L4-L5 及L5-S1）受压而突出，压迫到神经线。
其疼痛路径非常清晰，从腰臀贯穿大腿、小腿，甚至延伸至脚掌。若未及时治疗，随着病情恶化，患者会出现肌肉麻木、感觉丧失，严重者甚至影响脚趾活动能力。
坐骨神经痛特征｜自我检测坐骨神经痛的典型症状
如果你的痛楚符合以下描述，便有机会是由结构性疾病（如椎间盘突出）引起的神经压迫：
- 放射性刺痛：痛感像电流或灼热感，路径清晰，从腰背延伸向足底。
- 特定动作加剧痛楚：走路、咳嗽、打喷嚏、弯腰或久坐时，因为腹压或椎间盘压力增加，令痛楚瞬间加剧。
- 下肢功能受损：属最严重的症状，依据受压神经节段而影响不同的活动能力，包括：
- L4 神经受压： 脚掌难以勾起，走路时容易因脚尖下垂而绊倒。
- L5 神经受压： 大脚趾难以向上勾起及发力，无法用脚跟走路。
- S1 神经受压： 脚掌外侧及脚跟感觉异常并伴随麻痹，小腿乏力，无法用脚尖站立。
坐骨神经痛特征｜为什么运动爱好者是高风险族群？
虽然长者和长期久坐的上班族群有较高风险患上坐骨神经痛，但不当的运动习惯已让患者趋向年轻化。
- 核心力量不足：经常搬运重物或进行大重量训练，若核心肌群强度不足以稳住脊椎，腰椎便首当其冲受压。
- 发力姿势错误：椎间盘突出常见诱因就是「弯腰时发力」。若在健身期间（如硬举、深蹲），不慎拱背或力道过大，会导致脊椎压力瞬间增加，使椎间盘纤维环破裂，内里髓核挤出并压迫神经线。
坐骨神经痛特征｜如何诊断？
若病人在接受腰背痛症治疗后，症状未有舒缓，医生会进行「直腿抬高测试」，初步判断神经线是否受压；若有怀疑则进一步建议进行磁力共振（MRI）检查，清晰显示软组织与神经线，有助诊断椎间盘有否出现撕裂、突出的情况。
坐骨神经痛特征｜治疗后还能继续运动吗？
被诊断患上椎间盘突出的大多数患者，可透过非手术治疗改善病情。
- 急性期：
- 以消炎止痛为目标，配合处方药物止痛，甚至考虑「硬膜外类固醇注射」来抑制较严重的发炎，但不建议频繁注射，以免引起副作用。此段时期建议患者应多休息，避免诱发痛楚的动作。
- 复健期：
- 在急性期过后，可透过物理治疗矫正姿势，增强背部与核心肌肉的力量和柔韧性，能降低复发机会，是重拾运动训练的关键。
若以上非手术治疗无效，或出现严重神经受损征状，如大小便失禁、下肢失去感觉甚至出现肌肉萎缩，则需考虑进行手术，例如微创椎间盘神经减压术。病情严重或出现脊椎不稳者，可能需要接受椎间盘融合或人工椎间盘置换手术。
原文刊载：
https://www.healthyd.com/articles/expert-blog/
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