近期气候时而潮湿、时而干燥，天气不稳令部分女士因皮肤过敏问题而前来求诊。当中Karlie不但受皮肤问题困扰，同时亦受排便困难煎熬，问诊期间还透露大便带血，令她大感忧虑，查问是否有接受大肠镜检查之必要。
肠道健康的确会由内而外影响身体，并透过食欲、排便习惯，乃至外观，反映我们的健康状况。
大便带血可分显性及隐性
医生先向Karlie解释，大便出血并不罕见，可分为显性或隐性。前者指大便明显附血，常见出血原因是便秘、用力排便导致肛裂或痔疮；但患者不应轻视痾血这个征兆，须留意排血持续多久，若情况无故维持数周或以上，背后成因有机会与其他肠胃疾病有关，包括消化道溃疡、大肠瘜肉、憩室炎、炎症性肠疾病等，甚至由更严重的大肠癌或胃癌引起。
至于大便隐性出血，顾名思义，单凭肉眼难以察觉，需透过大便隐血测试才有所发现。在测试中验出隐血，不等同已患上大肠癌，阳性结果只代表肠道有出血情况，可由上文提及的各种肠道疾病引致。
大便有血是痔疮？大肠直肠癌？
痔疮与大肠直肠癌皆有大便带血的病征，容易令患者混淆，最有效的区别方法就是进行身体检查，找出病因。
医生会先了解患者征状、个人及家族病历、生活习惯等细节，例如曾否出现大便习惯改变、大便带黏液、排便不洁或困难、腹痛、作呕、贫血及体重无故下降等症状；如曾有两项或以上症状，会建议患者接受大肠镜检查，找出大便有血的原因。
大便有血| 大肠癌筛查计划
现时政府鼓励没有病征的50至70岁人士参与大肠癌筛查计划，主要透过大便隐血测试作初步筛查。若大便隐血测试结果呈阳性，会进一步安排大肠镜检查，查找肠道疾病；若于大肠镜检查期间发现大肠瘜肉，可一并切除并送往化验，以确定是良性瘜肉或是有癌变风险的瘜肉，及早采取合适治疗方案，增加治愈机会。
大便有血| 生活习惯影响肠道健康
虽然Karlie只有四十多岁，但为求安心起见，接受医生建议进行大肠镜检查。检查期间发现肠道竟有一颗体积约0.5厘米的大肠瘜肉，幸好及早发现并即时切除，经化验后证实没有癌变风险。
此外，医生还观察到Karlie患有内痔问题，有机会因排便时弄损痔疮而导致大便出血。原来Karlie时常贪方便吃快餐医肚、又少喝水，摄取膳食纤维不足和身体缺水，引致长期便秘；加上工作时长时间维持同一坐姿，久而久之肛门附近的血液循环减慢，令到周边组织变弱，引致血管组织充血及肿胀，形成痔疮。
医生还提醒Karlie负面情绪亦会触发肠道健康问题，情绪紧张会影响排便次数，形成恶性循环，宜学习放松心情、舒缓紧张情绪。
预防及改善大便出血方法
虽然部分患者会接受痔疮切除手术，但病情属轻度的痔疮则无必要动刀，可先透过非手术方法治疗。要预防痔疮及肛裂引起痾血，首要确保排便畅顺，避免使劲对肛门周围血管造成压力。以下日常习惯有助保持排便柔软畅顺，改善排便出血问题：
- 摄取高纤维食物和足够水份
- 戒吃油腻煎炸食物
- 定时运动刺激肠胃蠕动
- 久坐久站时转换姿势
- 服用益生菌补充剂，改善肠道内好菌数量，平衡肠道微生态
- 留意排便感觉，切勿忍受便意，此举反令大便滞留肠道，形成宿便；亦不应在没有便意时尝试用力排便，加剧肛门压力
- 排便后避免用粗糙的卫生纸擦拭肛门，可尝试用水清理
全科医生袁静怡医生
写一个评论：