小兰常常感到尿急,小便频繁,且每次小便时感到赤痛,间中有血尿,令她每次如厕也感恐惧;因病情反复她常要求诊,必须服药才能减轻病情。我们常说的尿道炎和膀胱炎,都是指妇女下尿道的发炎问题,皆因尿道和膀胱是相连的,当细菌进入尿道时,亦会向上者抵达膀胱,故两者大多同时发生。

一旦有膀胱炎,患者于储尿时膀胱愈胀愈痛,必须排尿后才能舒缓,亦可能出现小便赤痛、灼热、小便无法排尽、血尿、尿频、排尿量少等症状,情况严重可致急性肾盂肾炎,令患者背痛、发烧,此时宜采用抗生素治疗。孕妇因荷尔蒙改变和抵抗力下降,较常人易感染膀胱炎,一旦发病便要尽快治疗,否则有可能导致婴儿早产。

膀胱炎虽常见但发病频率不太高,惟若半年患病多于2次或一年3次或以上就必须特别注意,皆因很可能有泌尿系统结构或功能异常,导致复发性尿路感染。另有部分病人纵然有膀胱炎的症状,患的却是“无菌性”的间质性膀胱炎(IC)。其实IC与细菌感染无关,是一种膀胱内的慢性炎症。IC的严重患者每天小便多达60次,膀胱储尿时会出现犹如刀割的胀痛,膀胱缩小至正常容量的一半。

IC病因很多,可能是膀胱炎后的免疫反应,或是自体免疫系统疾病的膀胱变化,也有可能是不明原因引起过敏体质。诊症时,医生会透过如尿液分析及细菌培养以摒除膀胱炎之可能,以及利用膀胱镜检查是否存有破损,再作诊断。

此病与细菌无关,抗生素无助改善病情。非手术方式是治疗第一步。患者须学习减压、纾缓情绪,及避免进食可诱发病情的食物如吃辣吃甜等,平时多喝水、不忍尿和减少穿紧身裤也有助改善问题。医生也会根据病况提供抗抑郁药、抗敏感或止痛药等。

陈颖贤医生

原文刊载:
http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1833572/

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