在女士眼中,“子宫下垂”似乎是一个吓人的词语,其实它是“骨盆底器官脱垂”的统称,意指骨盆底器官(子宫、阴道、膀胱及直肠)失去支撑而脱离正常位置,以至下坠或突出,患者会感到不适,影响夫妻关系和社交生活。
为何会出现子宫下垂?此症常见于50岁以上的妇女,不过亦有30多岁的患者,曾多次分娩、婴儿出生时重达4公斤以上者;因难产需要用吸盘或产钳分娩的女士,也属较高风险类别。少数先天骨盆底肌较弱的人士,即使未曾生育,亦可能有此现象。此外,有便秘、哮喘、咳嗽,以及长期提举重物的女性,患此症的风险亦会提高。
骨盆底器官脱垂症状种类繁多,视乎脱垂的位置及程度,但常见的包括下阴感到有肿块突出或沉重不适、下背痛或行房困痛等。部分人会感到小便无法完全排清,若连直肠也下坠而出,便会感到大便排不干净,通常症状于躺下或早上时得以纾缓,站着或晚上时则较明显。部分患者会担心是否得了妇科癌症,如子宫颈癌或阴道癌等。医生对此不难分辨,因子宫颈癌无法摸出,只有出血现象;卵巢癌会出现腹水、腹胀;阴道癌则会呈凹凸不平、流血现象等。
影响肾功能
除了产生不适外,子宫下垂也可引起尿液倒流,导致肾脏功能受损,严重更可引致肾衰竭,实在不容忽视。
医生将根据脱垂位置及严重性,决定最适合患者的治疗方案,主要分为非手术和手术治疗。前者利用阴道托将脱垂的器官暂时支撑,适合欲保留子宫的妇女(如打算日后生育),或身体状况不适合接受手术者,惟情况太严重时亦难以承托。阴道托以PVC或硅胶制造,需定时更换,而长期配戴也可能压伤阴道,引起出血及影响房事进行 。
新式手术成功率高
手术则主要为经阴道切除子宫,再加上骨盆底修补术,适合不再生育的妇女。少部份病人经过医生的评估,也可以选择一些保留子宫的修补术,如曼彻斯特修补术。此等手术虽可保留子宫,但术后并不建议再怀孕。
由于患者骨盆组织已受破坏,即使完成手术,余下器官仍有机会再脱垂,故患者必须同时改变日常生活习惯,如避免提举重物,防止便秘和长期咳嗽等。子宫下垂并不会自行痊愈,身体机能亦会因年纪增长逐渐下降,如发现症状出现,应尽快求诊及治疗,以重拾正常生活。
陈颖贤医生
原文刊载:
http://www.easypama.com.hk/pregnancy/art/20180626/20573/