近年香港掀起一阵运动热,大大小小的马拉松比赛总吸引数以千计的人报名。年约45岁的李太(化名)年轻时是短跑好手,朋友都鼓励她重拾嗜好。李太有口难言,因数年前出现子宫下垂,下体常有下坠不适感,步速稍快已感辛苦,又如何能疾跑呢?

类似李太患有妇科疾病而不适合跑步的个案不少。以子宫下垂(骨盆底器官脱垂)为例,患者因子宫、阴道、直肠及膀胱等盆腔器官失去支撑,于是有下坠或突出的情况。患者亦可能感到下阴有肿块,或是难以完全排清小便,甚至在咳嗽或大笑时出现漏尿。部分患者反映下背疼痛,行房时感到不适。

患者在站立时又或在夜间症状较明显;躺着时较易纾缓难受感觉。子宫下垂患者以 50 岁或以上女性为多,但中年女性如曾经多次生育、生过 4 公斤以上宝宝、生产时要用产钳或吸盘,亦会增加患病风险。未曾生育但先天骨盆底肌较弱的女性,也有机会出现此症。

泌尿妇科医生会按器官脱垂位置及严重程度来决定治疗方法。如果仍想保留子宫将来生育,或情况未算严重者,可采用阴道托来支撑脱垂器官。手术方式则为经阴道切除子宫,配合骨盆底修补术,可改善问题及不再恶化。

患有尿失禁的女性,亦视跑步为不可能的任务;她们最怕突然漏尿,就连“追巴士”也不敢。尿失禁有多种类型,如应力性、急切性、满溢性及功能性尿失禁等。多次生育、肥胖、长期便秘、咳嗽日久及年纪老迈的妇女,较常见应力性尿失禁。患者因骨盆肌肉松弛,如果腹腔压力增加,令膀胱受压,便会漏尿。

由于此症有机会持续恶化,故此当出现第一次漏尿时便应提高警觉,尽快检查。治疗女性尿失禁未必要施手术,情况轻微的话可练习骨盆底肌肉运动。严重或同时患有器官下垂的个案,则需积极考虑手术方式如无张力尿道中段悬吊术(TVT 和 TVT-O)。

妇产科专科医生陈颖贤医生

原文刊载:
https://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/2260229/%E4%B8%8D%E9%81%A9%E5%90%88%E8%B7%91%E6%AD%A5%E7%9A%84%E5%A5%B3%E4%BA%BA

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