不少女性深受尿失禁困扰,却难于启齿。“尿失禁”意即尿液不由自主地从尿道流出,可分为应力性、急切性、满溢性及功能性失禁等,既引发卫生问题,同时严重影响日常生活。随着年纪愈大,发病率愈高,然而,据以往观察,很多患者因讳疾忌医而令病情恶化。

应力性失禁常见于有多次分娩经验、 便秘、长期咳嗽、肥胖或年长的女性,主因是骨盆底肌肉松弛,削弱尿道的控制能力,一旦腹腔压力增加,如大笑、提取重物、咳嗽时,尿液就会经尿道渗出。急切性失禁患者多患有膀胱过动症,稍有尿意即须排尿。满溢性失禁源于泌尿神经系统有毛病,令膀胱肌肉收缩力减弱,尿液过量累积导致失禁。至于功能性失禁患者则是因行动不便或患上失智症(老人痴呆症)而未能及时如厕。

曾有位年约30多岁、育有两名孩子的OL,她每逢咳嗽或大笑都会渗尿,需要长期保持克制,更因害怕渗尿后有异味,不敢与丈夫一起看电影。经闺蜜鼓励下求医,始发现患上的是应力性失禁。女士们当察觉到日常有少量渗漏便要多加留意,如情况持续或需寻求医生意见。

检查时,医生会透过尿流动测试,评估患者的膀胱及尿道功能。患者尿道将放入一条幼细导尿管至膀胱,灌入生理盐水,再用仪器记录压力与收缩变化。病人须按指示做出不同动作,以观察其有否因腹部压力上升而致渗尿。

非手术性的骨盆底肌肉运动治疗可有效改善逾八成患者的病况。至于疗效不彰、严重尿失禁或膀胱脱垂的压力性失禁患者,则可考虑采用手术治疗,例如无张力尿道中段悬吊术(TVT或TVT-O)。两项手术的治疗机理一样,目的是帮助提升患者的控尿能力。TVT-O可谓TVT的改良版,不仅能减少膀胱损伤的机会,亦较少引致术后小便困难,适用于大部分患者。由于手术时间不长,术后痛楚不大,病人一般可于手术后翌日出院。

陈颖贤医生

原文刊载:
http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1946310/%E5%A5%B3%E5%A3%AB%E5%B0%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%9C%89%E6%96%B9

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